В этом году коллеги и друзья поздравляли заместителя главного врача по лечебной части Черкесской городской детской больницы Тамару Гукятову с днем рождения, который приходится на Международный день защиты детей, по телефону. А все потому, что Тамара Хаутиевна в свой 75-летний юбилей была в отъезде. Вот только не теплые воспоминания о годах жизни в Пятигорске (в 70-80-е Тамара Гукятова трудилась в Пятигорской городской детской больнице сначала участковым врачом, а потом заместителем главного врача по поликлинической части, зарекомендовав себя великолепным организатором здравоохранения: именно при ней по показателям работы эта больница стала одной из лучших в крае, а младенческая смертность была самая низкая по Ставрополью!), привели её в столицу Северо-Кавказского федерального округа. С 20 мая по 5 июня здесь, в Северо-Кавказском институте Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, проводилась учеба управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования.

В этом году коллеги и друзья поздравляли заместителя главного врача по лечебной части Черкесской городской детской больницы Тамару Гукятову с днем рождения, который приходится на Международный день защиты детей, по телефону. А все потому, что Тамара Хаутиевна в свой 75-летний юбилей была в отъезде. Вот только не теплые воспоминания о годах жизни в Пятигорске (в 70-80-е Тамара Гукятова трудилась в Пятигорской городской детской больнице сначала участковым врачом, а потом заместителем главного врача по поликлинической части, зарекомендовав себя великолепным организатором здравоохранения: именно при ней по показателям работы эта больница стала одной из лучших в крае, а младенческая смертность была самая низкая по Ставрополью!), привели её в столицу Северо-Кавказского федерального округа. С 20 мая по 5 июня здесь, в Северо-Кавказском институте Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, проводилась учеба управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования.

Руководителем программы была директор института, доктор исторических наук, профессор Г. Малахова, руководителем модерационного процесса – заведующая кафедрой мировой и региональной экономики, доктор педагогических наук, профессор Н. Бычкова.
– Нас собралось сорок человек со всего Северного Кавказа: главные врачи и заместители главных врачей разных ЛПУ, – рассказывает Тамара Хаутиевна. – Программа подготовки была очень насыщенной: лекции, тренинги по различным вопросам модернизации здравоохранения. А, кроме того, мы поделились на пять групп. И каждая группа к концу обучения должна была подготовить и защитить свой проект. Идею проекта предлагал каждый участник программы. Из сорока были выбраны пять самых интересных.
В “пятерке лидеров” оказалась и идея Тамары Гукятовой – о создании межрайонного отделения реанимации на базе МБУЗ “Черкесская городская детская больница”.
– Идею эту я предложила, конечно, неслучайно, – делится Тамара Хаутиевна. – Проблемы сохранения здоровья, сокращения смертности и инвалидизации детей являются приоритетными. И всем специалистам известно, что особенностью смертности детей является высокая зависимость от медико-организационных факторов, в числе которых большую роль играет система организации детской реанимационной службы. За примерами далеко ходить не надо. Ларингит у ребенка может развиться за считаные часы и привести к летальному исходу, если малышу не оказать вовремя квалифицированную медицинскую помощь. В силу очень быстрого развития воспалительного процесса и отека тканей маленькому пациенту может понадобиться реанимация. А если ее нет? К сожалению, проблема доступности этого вида медицинской помощи в регионах с преобладанием сельского населения в нашей стране стоит очень остро. А давайте посмотрим, как организована детская реанимационная служба у нас в республике. На сегодняшний день реанимационная помощь детям КЧР оказывается на 9 койках отделения анестезиологии и реанимации республиканской клинической больницы. Это совершенно недостаточно. Дело в том, что общий педиатрический коечный фонд республики составляет 315 коек, в том числе 180 коек в Черкесской городской детской больнице и 135 коек на базе восьми ЦРБ. И исходя из этого фонда, согласно порядку оказания медицинской помощи детям по профилю “анестезиология и реаниматология”, утвержденному Минздравом РФ в ноябре 2012 года, у нас в республике должно быть 15 реанимационных коек. При этом большая часть реанимационного оборудования отделения в КЧРКБ имеет 100% износ, около половины врачей анестезиологов-реаниматологов не проходили усовершенствования по вопросам детской и неонатальной анестезиологии – реаниматологии. Не может не вызывать тревогу тот факт, что в последние годы детская смертность в отделении неуклонно растет. Пусть всего на десятые доли процента, но ведь речь идет о детских жизнях! Совершенно очевидно, что педиатрическая реанимационная служба в республике нуждается в серьезном улучшении. Но как это сделать?
Наша детская больница, в которой ежегодно проходят лечение около 6000 детей, из которых 60,3% составляют мальчики и девочки из районов республики, каждый год направляет в детское отделение анестезиологии и реаниматологии КЧРКБ не менее тридцати детей. Еще не менее 25 детей поступают в отделение из районных ЛПУ. Что это значит? Это значит, что мы у себя в больнице далеко не всегда можем оказать ребенку необходимую медицинскую помощь в том объеме, в котором она ему требуется. Из-за отсутствия реанимационного отделения в больнице и необходимости перевода ребенка в другое ЛПУ теряется драгоценное время, и эта потеря может очень дорого стоить и ребенку, и его родителям, и, если разобраться, нашему государству в целом. Ведь что такое своевременно проведенная реанимация ребенку, нуждающемуся в этой помощи? Это снижение риска смертельного исхода, снижение риска возникновения осложнения заболевания, снижение потребности в высокотехнологичной медицинской помощи, сокращение сроков пребывания ребенка на больничной койке, сокращение себестоимости лечения маленького пациента, сокращение объема социальных выплат по временной нетрудоспособности матери или отцу. Так почему не организовать на базе нашей детской больницы межрайонное реанимационное отделение на шесть коек? И всех “тяжелых” детей, поступающих к нам из города и направляемых к нам из районов, мы бы не перенаправляли в КЧРКБ, дальше “по этапу”, а лечили бы сразу у нас. Это же более эффективно!
Слушаю Тамару Хаутиевну и понимаю, что этот человек знает, о чем говорит. Кстати, именно благодаря Гукятовой в свое время в КЧРКБ появилось детское отделение анестезиологии и реанимации. И разве только оно!
 В 89-м по настоятельной просьбе начальника управления здравоохранения Карачаево-Черкесского облисполкома В. Васина крайздравотдел направил Т. Гукятову на работу в Черкесск, где она стала главным педиатром области. Детское здравоохранение в Карачаево-Черкесии в ту пору влачило жалкое существование.
Первая же поездка в ЛПУ, где лечат детей, – детское отделение туббольницы в Теберде повергло Тамару Хаутиевну в шок. Невозможно было смотреть в глаза больным ребятишкам, выстроившимся в очередь за жидким супчиком (и это при том, что таким пациентам требуется усиленное питание!), – мест в комнатке, где ели дети, на всех не хватало, так же как не хватало тарелок, ложек, вилок… Протекающие потолки, дышащая на ладан мебель, не поддающееся описанию постельное белье… Встретившись с руководством области, она лично подготовила проект постановления по детскому отделению туббольницы. Лично следила за выполнением принятого постановления: ездила в Даусуз за мебелью, в “Ине” – за постельным бельем, пижамками для детворы, в Тебердинский горпищеторг – чтобы наладить нормальное питание маленьких пациентов… И не прошло и месяца, как отделение преобразилось и больные дети встречали Тамару Хаутиевну “как мамку”. А потом Гукятова наводила порядок в Черкесском Доме ребенка, “пробивала” создание детских отделений в областной больнице, а для маленьких пациентов с психоневрологической патологией, которых лечили в помещении, отгороженном ширмой в… травматологическом отделении облбольницы, благодаря ей выделили необходимую площадь в детской больнице. В республиканском роддоме были созданы служба неонатологии, современная лабораторная служба с диагностическим оборудованием… Вообще, то, что сделала для нашего детского здравоохранения Тамара Гукятова, невозможно переоценить. А все потому, что для этой удивительной женщины чужих детей не бывает. “Знаете, – говорит Тамара Хаутиевна, – ничто не может сравниться с улыбкой ребенка. Это такое чудо, когда совсем еще кроха, которая и головы-то держать не может, вдруг тебе улыбнулась!”.
И ради счастливых улыбок детей она готова, кажется, горы свернуть. Даже теперь, в свои семьдесят пять. Хотя кто же ей даст ее годы! Поражающая ясным глубоким умом, легкая на подъем… Уже до десяти часов утра она успевает обойти в своих изящных туфельках на каблучках все отделения больницы, проведать всех сложных маленьких пациентов, выяснить, какое у них самочувствие и какое настроение у их мам, которых она знает поименно… Это просто настоящий сгусток энергии, который всегда оказывается там, где нужен. Например, этой зимой, когда поток больных был особенно велик и приемный покой “захлебывался” от перегрузки, Тамара Хаутиевна сама села на прием маленьких пациентов. Потому что так было нужно. Для них, для детей…
– Когда в этом году мы смогли вынести из основного здания больницы пищеблок и освободилась площадь на первом этаже, – продолжает свой рассказ Гукятова, – тогда мы и подумали: вот где можно разместить детскую реанимацию! Но тщательно эту идею мы еще не прорабатывали. А в Пятигорске пришла мысль: вот шанс все продумать, все просчитать.
Идея, высказанная Тамарой Хаутиевной, была одобрена, и команда из восьми человек, в которую вошли медики Карачаево-Черкесии, Кабардино-Балкарии, Чеченской Республики и т.д., принялись за дело.
– Мы над этим проектом дневали и ночевали, – смеется Тамара Хаутиевна. – И это при том, что не пропустили ни одного занятия, которые были очень интересные, – Тамара Хаутиевна достает из стола внушительную стопку лекций. – Здесь очень много любопытного. Например, по компьютеризации приемного покоя, по ведению электронных историй болезни и т.д. Обязательно этим займемся. Вот только с реанимацией решим вопрос…
А то, что он решится, Гукятова не сомневается. Из пяти проектов, представленных в конце учебы, именно проект по созданию межрайонного отделения реанимации на базе Черкесской городской детской больницы занял первое место. И теперь его отправят в Правительство РФ, Минздрав РФ, Правительство КЧР, Минздрав КЧР. Руководство института обещало взять реализацию проекта под свой контроль и ходатайствовать о его финансировании.
– Стоимость проекта – 12 миллионов 678 тысяч рублей. Деньги на ремонт помещения нам обещала выделить мэрия. Самое дорогое – это приобретение аппаратуры. На нее требуется 9 миллионов 658 тысяч рублей. И мы очень надеемся, что эти средства нам будут выделены из республиканского бюджета. Задействуем также средства из фонда обязательного медицинского страхования. Просчитано буквально все, вплоть до подготовки специалистов, обеспечения отделения расходным материалом…
– Тамара Хаутиевна, но ведь в скором времени будет создана республиканская многопрофильная детская больница. И, может, стоит подождать ее?
 – Открыть межрайонное отделение мы собираемся уже в апреле 2014 года, тогда как создание республиканской многопрофильной больницы займет куда больше времени. А дети ждать не могут. Кроме того, многопрофильная больница будет создаваться на нашей базе, и реанимационное отделение не придется создавать с нуля: у нас уже будет современная аппаратура, у нас будут кадры, что сегодня очень важно, учитывая дефицит врачей-реаниматологов в республике. Так что ни один рубль не будет потрачен зря. А дети только выиграют!
И опять мы говорим о детях. О том, как важно, чтобы они были здоровы, какие меры должно предпринять государство, чтобы у нас было крепкое будущее…
– А знаете, – улыбается Тамара Хаутиевна, – среди проектов, которые составляли нам конкуренцию, была программа мониторинга беременных, идею которой предложил врач из Республики Дагестан. А ведь в нашей республике мониторинг беременных введен еще в конце девяностых годов прошлого столетия, – не без гордости говорит Гукятова.
И ее гордость понятна. Ведь данный мониторинг был внедрен в Карачаево-Черкесии не без участия заместителя министра здравоохранения и курортов КЧР по охране материнства и детства Т. Гукятовой. И это благодаря ее стараниям была разработана и принята в 98-м республиканская программа “Совершенствование акушерско-педиатрической службы на ресурсосберегающих технологиях”, рассчитанная на 1998-99 годы, признанная в то время одной из лучших в стране…
В Черкесской городской детской больнице Тамара Гукятова трудится с 2000 года. Шесть лет является заместителем главного врача по лечебной части. И главный врач больницы Тамара Лайпанова честно признается: “Это роскошь для нас – иметь такого специалиста!” А ценный специалист, уже успевший и в больнице реализовать массу интересных и нужных идей по организации работы ЛПУ (например, благодаря внедрению в поликлинике автоматизированной системы профосмотров АСПОН, а затем и АКДО выявляемость патологий у детей выросла до 80-85%!), не успокаивается.
– Сейчас для меня главная головная боль – приемный покой, – делится Тамара Хаутиевна. – Работать здесь очень сложно, потому что поставить диагноз ребенку намного труднее, чем взрослому, малыш ведь не может описать, что у него болит и как, и врачу надо быть очень внимательным, очень грамотным, чтобы определить, куда направить ребенка для лечения. А врачей не хватает. И мы работаем над этой проблемой. А вообще у меня мечта – превратить приемный покой в отделение, в котором ребенка можно будет в течение, скажем, двух дней хорошо обследовать, сделать все необходимые анализы, и только потом с точным правильным диагнозом направлять его в специализированное отделение.
Она полна идей. Она заражает творческой энергией. И трудно поверить, что у этой хрупкой, но удивительно сильной женщины за плечами уже пятьдесят лет работы в медицине, а еще у нее уже подрастает правнучка. Лали Муратовне одиннадцать месяцев. Кем она станет в будущем, трудно сказать. А вот внучки отличника здравоохранения СССР, заслуженного врача КЧР Тамары Гукятовой пошли по стопам бабушки, связав себя с медициной. Мадина Агаржанокова, отучившись в Ростовском мединституте, стала детским кардиологом, узистом, эндоскопистом. Орнелла Хутова, окончив Пятигорскую фармакадемию, работает провизором в аптеке.
– Мне почему-то долгое время казалось, что молодое поколение медиков более амбициозное, больше думает о своей карьере, о своем материальном благополучии, чем о своих пациентах, – говорит Тамара Хаутиевна. – Но, работая с нынешней молодежью, я поняла, что не права. И поездка в Пятигорск еще раз убедила меня в том, что на самом деле у нас немало молодых умных неравнодушных врачей. И это, честное слово, вселяет оптимизм.

Татьяна ИВАНОВА.