24 марта отмечался Всемирный день борьбы с туберкулёзом
Министр здравоохранения и курортов КЧР Ирина Гербекова приняла участие в обсуждении эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в нашем регионе, которое состоялось в Карачаево-Черкесском республиканском противотуберкулёзном диспансере. Деятельность противотуберкулёзной службы проанализировал главный врач Смаил Байрамуков.
Туберкулёз – проблема не новая и не только нашей страны, поэтому двадцать лет назад борьба с ним стала одной из приоритетных задач Всемирной организации здравоохранения. Возможно, в России он не достиг бы огромных масштабов, если бы при царизме борьба с ним предусматривалась правительством. Общественная организация «Лига борьбы с туберкулезом» была бессильна перед его натиском. Чахотка, как называли тогда туберкулёз, косила всех подряд – и бедных, и богатых. Самой знаменитой её жертвой оказался доктор и писатель Антон Павлович Чехов. В советское время противотуберкулёзная служба (в медицинской терминологии – фтизиатрическая) приобрела государственный статус. В Карачаево-Черкесии она представлена республиканским противотуберкулёзным диспансером и десятью районными тубкабинетами, играющими очень важную роль, ведь на их плечах – учёт и лечение больных, контактирующих с ними людей и другие не менее хлопотные обязанности.

24 марта отмечался Всемирный день борьбы с туберкулёзом
Министр здравоохранения и курортов КЧР Ирина Гербекова приняла участие в обсуждении эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в нашем регионе, которое состоялось в Карачаево-Черкесском республиканском противотуберкулёзном диспансере. Деятельность противотуберкулёзной службы проанализировал главный врач Смаил Байрамуков.
Туберкулёз – проблема не новая и не только нашей страны, поэтому двадцать лет назад борьба с ним стала одной из приоритетных задач Всемирной организации здравоохранения. Возможно, в России он не достиг бы огромных масштабов, если бы при царизме борьба с ним предусматривалась правительством. Общественная организация «Лига борьбы с туберкулезом» была бессильна перед его натиском. Чахотка, как называли тогда туберкулёз, косила всех подряд – и бедных, и богатых. Самой знаменитой её жертвой оказался доктор и писатель Антон Павлович Чехов. В советское время противотуберкулёзная служба (в медицинской терминологии – фтизиатрическая) приобрела государственный статус. В Карачаево-Черкесии она представлена республиканским противотуберкулёзным диспансером и десятью районными тубкабинетами, играющими очень важную роль, ведь на их плечах – учёт и лечение больных, контактирующих с ними людей и другие не менее хлопотные обязанности.
Весь комплекс диспансера, расположенного в южной части Черкесска, впечатляет архитектурной гармонией. Болеть в такой красоте, конечно, нельзя, нужно только выздоравливать, тем паче условия для этого созданы.
Структура диспансера сложная, состоящая из поликлиник для взрослых и детей, стационарных отделений для детей и взрослых, Тебердинского отделения для взрослых, клинической и бактериологической лабораторий, кабинетов эндоскопии, окулиста, гинеколога, двух рентгенкабинетов и т. д.

В прошлом году в стационарах пролечено 377 больных с лёгочной локализацией туберкулёзного процесса, за пределами КЧР – 15 больных с внелёгочными формами туберкулёза, прооперировано четырнадцать человек. Остальные лечились амбулаторно. Всех больных научили выполнять предписанный режим, а членам их семей разъяснили необходимость регулярного посещения диспансера. В открытой школе для выздоравливающих действует специальная реабилитационная программа.
Больной М. (фамилию, по его просьбе, опускаю) на вопрос о доступности лекарств ответил так: «Наверное, запасов хватает, раз я не ощущаю дефицита, во-первых, и, во-вторых, верю, что лекарственные препараты качественные, я очень скоро пошёл на поправку».
В последние три года диспансер ускоренными темпами наращивает потенциал по обеспечению точной диагностики и эффективной профилактики туберкулёза. Это удаётся, главным образом, благодаря адекватному финансированию и интенсивному внедрению инноваций. В прошлом году, например, Минздрав КЧР обеспечил фтизиатрическую службу через федеральный трансферт антибактериальными и противотуберкулёзными препаратами на почти восемнадцать с половиной миллионов рублей. На оборудование, приобретённое по федеральной программе, ушло более двадцати миллионов рублей. Новая мебель на сумму 842 930 рублей профинансирована из республиканского бюджета. Это действенный стимул к улучшению эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в нашей республике.
Вот уже десять лет Карачаево-Черкесия не сдаёт свои позиции в вакцинации БЦЖ новорождённых. Стопроцентный охват ею зафиксирован в Усть-Джегутинском, Прикубанском и Адыге-Хабльском районах. Закрытие полостей распада увеличилось на 11% (Это лишь один из примеров. Но за ним – неизмеримые горе, боль и возродившаяся надежда вновь стать полноценно здоровым человеком).
Показатели профилактических осмотров населения на туберкулёз с помощью флюорографии в 2013 году опередили общероссийские на 36,7%, улучшившись в 2014 на 3,5%. В целом по КЧР заболеваемость туберкулёзом на 100000 населения ниже российской цифры на 26, 8 %. Критерий оценки деятельности фтизиатров – спасённые жизни. В КЧР смертность от туберкулёза снизилась на десять с половиной процентов. Ещё немного усилий, и мы вполне можем достичь уровня, предусмотренного Государственной программой развития здравоохранения Российской Федерации.
По сравнению с 2013 годом в прошлом году заболеваемость туберкулёзом уменьшилась на 16,2% среди взрослых и на 41,8% среди детей. Казалось бы, повод для радости. Однако у главного врача диспансера более строгие критерии.
«Всё это напрямую связано со снижением охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез, с низкой выявляемостью туберкулёза при профосмотрах, а также со снижением численности населения КЧР», – жёстко прокомментировал Смаил Хамзатович радужную статистику, обратив внимание и на другой её парадокс – зафиксированное увеличение на 19,6% удельного веса бацилловыделителей среди впервые диагностированных людей с туберкулёзом органов дыхания.
Такой неприятный амплитудный скачок на самом деле – результат улучшения качества работы бактериологической лаборатории, оснащённой современным оборудованием. Абсолютно все бацилловыделители своевременно направлялись в больницы и санатории как в прошлом, так и в позапрошлом году.
Клинико-диагностическая лаборатория диспансера тоже оснащена высокотехнологичным оборудованием, что позволяет не только соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, но и выполнять все полагающиеся исследования – патологического материала, гематологические, общеклинические, биохимические и иммунологические. Объём выполненных исследований по стационарам и поликлиническим отделениям значительно возрос – от 90458 анализов в 2011 году до 159814 – в 2014. Три года назад лаборатория «вписалась» в Федеральную систему внешней оценки качества (ФСВОК), в связи с чем её работа объективно оценивается в Москве. Пройденный контроль официально документирован. В нынешнем году качество работы с пациентами повысится ещё на порядок, так как клинико-диагностическая лаборатория оснастится новым иммуноферментным анализатором.
Преобразования, произошедшие в диспансере, позволяют больным людям достойно лечиться. «Хорошее настроение им создают не только медики, но и интерьеры, зелень. Уютно даже на лестничных площадках», – высказала своё мнение заместитель главного врача центральной поликлиники Абазинского района Ирина Кетежева.
«Мы воспринимаем диспансер как штаб борьбы с туберкулезом, курирующий методику работы поликлиник, больниц, противотуберкулезных учреждений и кабинетов, расположенных в районах республики, – отметил заведующий Хабезской районной поликлиникой Али Айсанов. – Ведь большинство больных туберкулезом выявляются специалистами, работающими в общей лечебной сети. Ограничусь двумя примерами. Рентгенологи способствуют выявлению туберкулёза у сотрудников дошкольных учреждений и пациентов участковых врачей. Без согласованности наших действий с фтизиатрами и другими специалистами разных звеньев медицинской службы невозможно качественное обследование детей и подростков на предмет туберкулиновых реакций.
Сотрудничество помогает нам всем совершенствовать сбор данных, выявлять запущенные случаи заболевания туберкулёзом, организовывать правильное лечение и уход за больными. Для них и их близких это благо, гарантирующее специализированную лечебную и профилактическую помощь».
Болезнь, считавшаяся прежде неизлечимой, теперь медленно, но стабильно сдаёт свои позиции. Врачи «идут на неё», как на баррикаду, не пасуя перед опасностью заражения. Кстати, именно в ней и заключается, в основном, извечная проблема дефицита кадров. Не исключение в этом плане и наша Карачаево-Черкесия. Несмотря на то, что фактическая средняя зарплата доктора, по меркам КЧР, немаленькая – 30842, 7 рубля (выше норматива по региону на 4820,3 рубля), к 2015 году укомплектованность врачебными кадрами достигла всего лишь 43,7%. Не закрыто штатное расписание и в отношении средних медицинских работников и младшего медперсонала с зарплатами, превышающими нормативы по региону: в КЧР они составляют соответственно – 16161,4 и 10617,4 рубля.
Среди других проблем, которые были обозначены на совещании, снизившийся охват туберкулинодиагностикой; недостаточная иммунная прослойка у детей, грозящая в будущем ростом заболеваемости туберкулёзом среди детского населения; появление форм туберкулёза с широкой лекарственной устойчивостью; увеличение контингента больных активными формами туберкулёза со 102 человек в 2013 году до 691 человека в 2014 году; высокая заболеваемость туберкулёзом среди мужчин.
На встрече были вскрыты все проблемы республиканской фтизиатрии и, главное, высвечены пути их искоренения.
Министр Ирина Гербекова отметила положительную трёхлетнюю тенденцию во фтизиатрической службе Карачаево-Черкесии и указала приоритетные меры для достижения целевых показателей 2015 г. по сокращению заболеваемости и смертности и устранению их причин. В заключение она ответила на вопросы присутствующих разнопрофильных специалистов – о контроле над кадровой укомплектованностью педиатрами, квотах на обучение, о будущем Тебердинского стационара с учётом его бальнеологического эффекта, об обследовании на туберкулёз лиц, занимающихся торговлей…
Встреча завершилась на приятной ноте. По словам Гербековой, одна из задач 2015 года, которую предстоит решать Министерству здравоохранения КЧР, – предоставление временного жилья специалистам фтизиатрической службы.