Без вопроса о лекарственном обеспечении льготных категорий граждан в последние годы не обходится, пожалуй, ни одна пресс-конференция в Министерстве здравоохранения КЧР. И это неудивительно, потому что проблем в этой области предостаточно и о них журналисты хорошо наслышаны. Вот об этих проблемах, о том, как они решаются сегодня, и пошел наш разговор с начальником отдела лекарственного обеспечения и государственных закупок Минздрава КЧР Лейлой ХАПСИРОКОВОЙ.
– Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан в нашей республике осуществляется в соответствии с программами высокозатратных нозологий (ВЗН), обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (ОНЛП), постановлением Правительства РФ от 30. 07. 1994 г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и республиканской целевой программой развития здравоохранения на 2013-2015 годы.

Без вопроса о лекарственном обеспечении льготных категорий граждан в последние годы не обходится, пожалуй, ни одна пресс-конференция в Министерстве здравоохранения КЧР. И это неудивительно, потому что проблем в этой области предостаточно и о них журналисты хорошо наслышаны. Вот об этих проблемах, о том, как они решаются сегодня, и пошел наш разговор с начальником отдела лекарственного обеспечения и государственных закупок Минздрава КЧР Лейлой ХАПСИРОКОВОЙ.
– Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан в нашей республике осуществляется в соответствии с программами высокозатратных нозологий (ВЗН), обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (ОНЛП), постановлением Правительства РФ от 30. 07. 1994 г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и республиканской целевой программой развития здравоохранения на 2013-2015 годы.
По программе ВЗН лекарственными препаратами за счет федерального бюджета обеспечиваются больные злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов. В нашей республике по этой программе получают препараты 199 человек. И на конец октября этого года им было отпущено лекарственных препаратов на 78 858, 2 тыс. рублей. Да, да, вы не ослышались. Речь идет именно о десятках миллионов рублей – лекарственные препараты для этих больных стоят очень дорого. Поэтому существует специальный портал «Семь нозологий», на котором четко отслеживается судьба каждого больного и прописанных ему препаратов.
По программе ОНЛП препараты получают льготные категории граждан, не отказавшиеся от набора социальных услуг в пользу монетизации. И если на начало года их в регистре льготополучателей значилось 7883 человека, то к концу октября – уже 9913 человек, основная масса которых нуждаются в дорогостоящем лечении (больные с онкологическими новообразованиями, ревматоидным артритом, вирусным гепатитом С, сахарным диабетом, с хронической почечной недостаточностью, находящиеся в программном гемодиализе).
В этом году на приобретение лекарственных препаратов выделено из средств федерального бюджета 163,4 млн. рублей, из регионального – 61,9 млн. рублей.
– Деньги большие, и, естественно, возникает вопрос: а как осуществляется контроль за лекарственным обеспечением граждан в рамках программ обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (ОНЛП) и высокозатратных нозологий (ВЗН)?
– Для этого проводится большая работа. Это ведение персонифицированного регистра, с учетом потребности по жизненным показаниям; составление заявок по потребности, поставки, отпуск лекарственных средств по предъявленным рецептам; ведение мониторинга выписки, отпуска лекарственных средств и предоставление информации в Управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Карачаево-Черкесской Республике (еженедельно).
– Лейла Юрьевна, вот смотрите, и финансовые средства на лекарственное обеспечение выделяются вроде бы немалые, и контроль в этой области – жесткий, а все равно денег на лекарства постоянно не хватает…
– Увы, это так, и, поверьте, бывает очень тяжело. Ведь для тех, кто сталкивается с проблемой лекарственного обеспечения и обращается к нам за помощью, нужное лекарство порой решает вопрос жизни и смерти.
Дефицит финансовых средств складывается из-за ряда причин.
Первая из них заключается в том, что, как я уже сказала, увеличивается количество пациентов с дорогостоящими нозологиями. Еще одна причина – приобретение дорогостоящих препаратов, не входящих в утвержденный «Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи», по назначению специалистами ведущих клиник России. Это дополнительные расходы для республиканского бюджета, на котором и так лежит огромная нагрузка.
Знаете ли вы, что сегодня у нас в республике на учете состоят 37 человек с орфанными (редкими) заболеваниями? По закону эти больные должны получать лекарства бесплатно, за счет средств субъектов РФ. Так вот, только для двоих из них в год требуются лекарственные препараты на сумму 33,8 млн. рублей. Чтобы вы поняли, о какой сумме идет речь, поясню: этих денег хватило бы на то, чтобы удовлетворить потребность 12 тысяч человек, больных сахарным диабетом, в сахароснижающих препаратах на год! Лекарственные препараты и их аналоги для людей, страдающих орфанными (редкими) заболеваниями, отсутствуют на российском фармацевтическом рынке, стоят очень дорого. Например, лекарственный препарат «Экулизумаб», необходимый больному пароксизмальной ночной гемоглобинурией, обходится в 27,9 млн. рублей в год!
Это огромная нагрузка для любого региона. Однако неоднократные обращения регионов в Министерство здравоохранения РФ с просьбой перевести лекарственное обеспечение лиц с орфанными (редкими) заболеваниями с регионального на федеральный уровень ситуации не изменили. Минздрав РФ обратился с инициативой о принятии решения по данному вопросу в Госдуму РФ, но из-за отрицательного заключения Правительства РФ соответствующий законопроект был отклонен.
– Но хоть какая-то помощь из федерального центра поступает для решения данной проблемы?
– В этом году для улучшения лекарственного обеспечения граждан из федерального бюджета нашей республике дополнительно были выделены 60,3 млн. рублей. И все средства распределены персонифицированно, с учетом потребности льготной категории граждан.
Но мы делаем все возможное, чтобы помочь нашим больным, чтобы не было с их стороны жалоб. Для этого работает и телефон «горячей линии»: 26-63-93. Обращайтесь, мы всегда готовы поддержать и помочь.
Хочется только довести до пациентов, нуждающихся в бесплатном лекарственном обеспечении, вот что. Не стоит требовать от врачей выписки дорогих «продвинутых» препаратов, когда есть взаимозаменяемые по фармакологическим группам (аналоги). Приобретаются и выписываются лекарственные препараты только по международным непатентованным наименованиям!
И еще. Не надо забывать о перечне препаратов, полагающихся льготникам, которым руководствуются медики. Вот недавно у нас был такой случай. Приходит к нам убеленный сединами ветеран войны и возмущается, почему ему не выписывают бесплатно глазные капли. Пока наши сотрудники объясняли ему, что это лекарственное средство не входит в «Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» и т. д., я сходила в аптеку и купила эти капли. Ветеран ушел довольный. А на следующий день, когда, видимо, понял, что к чему, закатил скандал: мол, не нужны ему чужие деньги, он просто требовал справедливости. Ну что тут поделаешь? Ну не предусмотришь в перечне все ситуации, а без перечня на все денег не хватит… Вот так и работаем.
– Лейла Юрьевна, что бы вы пожелали в завершение нашего разговора нашим читателям?
– Конечно же, здоровья! Берегите его, ведите здоровый образ жизни, занимайтесь профилактикой заболеваний. Жизнь бесценна, а здоровая жизнь – это настоящее счастье.