Признаться, сообщение Всемирной организации здравоохранения о том, что на сегодняшний день 85 процентов мирового населения страдают патологией лор-органов, повергло меня в некоторое замешательство и дало повод поинтересоваться, так ли это и чем это вызвано, у отличника здравоохранения РФ, отоларинголога высшей квалификационной категории Зурум ЭРКЕНОВОЙ.
– Все так и есть, несмотря на высокие достижения в диагностике и лечении заболеваний лор-органов, проблема лор-патологии остается актуальной и по сей день, – ответила Зурум Хусеевна. – Более того, высокая распространенность этой патологии не обошла стороной и нашу страну. Могу привести конкретные цифры: около трех процентов россиян страдают заболеваниями ушей, десять процентов – хроническим тонзиллитом, восемь процентов – заболеваниями гайморовых пазух. О детях и говорить не приходится, почти 50 процентов детей, которых родители приводят в амбулаторные учреждения, это пациенты отоларинголога.

Признаться, сообщение Всемирной организации здравоохранения о том, что на сегодняшний день 85 процентов мирового населения страдают патологией лор-органов, повергло меня в некоторое замешательство и дало повод поинтересоваться, так ли это и чем это вызвано, у отличника здравоохранения РФ, отоларинголога высшей квалификационной категории Зурум ЭРКЕНОВОЙ.
– Все так и есть, несмотря на высокие достижения в диагностике и лечении заболеваний лор-органов, проблема лор-патологии остается актуальной и по сей день, – ответила Зурум Хусеевна. – Более того, высокая распространенность этой патологии не обошла стороной и нашу страну. Могу привести конкретные цифры: около трех процентов россиян страдают заболеваниями ушей, десять процентов – хроническим тонзиллитом, восемь процентов – заболеваниями гайморовых пазух. О детях и говорить не приходится, почти 50 процентов детей, которых родители приводят в амбулаторные учреждения, это пациенты отоларинголога.
Кто-то может сказать: ну, подумаешь, тонзиллит или ринит… Да дело не в той или иной болячке, а в том, что лор-органы являются началом дыхательных путей и, находясь на перекрестке с пищевым трактом, играют огромную роль в жизнедеятельности нижних дыхательных путей и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Иными словами, могут стать причиной многих тяжелых болезней – это ревмокардит, ревмополиартрит, ревмохорея (заболевание нервной системы), приобретенный порок сердца, нефрит, аутоиммунные заболевания, болезни сосудов и другие. И для выбора правильной и адекватной, рациональной и эффективной тактики лечения очень важна своевременная диагностика лор-заболеваний.
– Вы с нее и начали свой рассказ. А нельзя поконкретнее остановиться на современных методах диагностики лор-заболеваний?
– Наряду с анамнезом, визуальным осмотром, лабораторными данными, рентген-диагностикой заболеваний, которые остаются неизменными с прошлого века и по сей день являются наиболее рациональными, в современной медицине используются следующие методы. Эндоскопическое обследование – золотой стандарт диагностики – позволяет установить врачу точный диагноз. Этот метод особенно важен при заболеваниях гортани с нарушением голосовой функции, которыми зачастую страдают педагоги, артисты, вокалисты, врачи, юристы. Его уникальность в том, что он позволяет диагностировать и контролировать наличие и рост опухолевидных образований носа и носоглотки, а у детей – аденоидное разрастание носоглотки, ангиофибромы и злокачественные образования.
– Зурум Хусеевна, в какой кабинет, к какому специалисту ни зайди нынче, только о томографии и слышишь. Какова ее роль в лечении ваших подопечных?
– Открытие компьютерной томографии, за которое ученые Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак в 1972 году были удостоены Нобелевской премии, стало настоящим прорывом в диагностике лор-патологии, равно как и патологий в других областях. Кстати, этот метод стал прообразом МРТ, авторы которого Питер Мэнсфилд и Пол Лотербур были также удостоены Нобелевской премии в 2003 году. При помощи этих двух методов с высокой точностью диагностируются заболевания уха и придаточных пазух. Например, взять ухо. При помощи компьютерной томографии можно выявить опухоли в нем, состояние структур внутреннего и среднего уха, врожденные аномалии всех отделов, заболевания наружного уха, которые суживают наружно-слуховые проходы и приводят к снижению слуха…
– Зурум Хусеевна, соседский мальчишка, сколько его знаю, носит с собой нафтизин или галазолин, дескать, мне без капель трудно дышать. Мать его уверяет, что это последствия искривления носовой перегородки, а помочь ему мало кто берется.
– Сейчас очень много клиник, где широко применяют лазерную деструкцию для уменьшения объема носовых раковин, коррекции искривления носовых перегородок, что приводит к нормализации носового дыхания.
– Еще одна страшилка, связанная с кабинетом отоларинголога, – прокол, пункция придаточных (гайморовых) пазух носа.
– От этой действительно неприятной и болезненной процедуры медицина отказывается все больше и больше. В мировой отоларингологии самым безопасным и эффективным методом лечения синусита является ЯМИК – метод, при котором создается отрицательное давление в полостях носа, и тем самым отсасывается гной и одновременно промываются пазухи лекарственными растворами. Спустя 60 секунд после подобной процедуры гибнет до 99 процентов бактерий.
Эффективным является применение низкочастотного ультразвука, с помощью которого на частоте 25 кГц достигается мощный антибактериальный эффект, разрушающий микробы на молекулярном уровне, и при лечении воспалительных заболеваний ушей.
– Как туть не вспомнить о гландах?
– Небные миндалины (гланды) – один из важнейших защитных органов в нашем организме. Но, к сожалению, даже они способны к хронизации воспалительного процесса. И самым в настоящее время доступным передовым методом эффективного очищения небных миндалин, который позволяет в полной мере сохранить работающие участки иммунной ткани, является метод фотодинамической терапии (ФТД), направленный на глубокую очистку гланд. И именно ФТД на сегодняшний день альтернатива удалению небных миндалин.
Популярен в последнее время и полиохирургический метод лазерного воздействия при лечении хронического тонзиллита, при котором происходит частичная деструкция небных миндалин (гланд). Преимущества этого метода: бескровность, малая болезненность, отсутствие грубого рубцевания. При этом, что весьма немаловажно, происходит выраженная стимуляция иммунной системы.
– Не знаю, насколько медицинской проблемой, но социальной точно, является для людей врожденная и приобретенная глухота.
– И это не повод для отчаяния в наше время. Благодаря современным технологиям в крупных клиниках оказывается помощь детям с врожденной глухотой. Лечение состоит в установке имплантов уже годовалым детям, что позволяет малышу избавиться от глухоты в раннем возрасте и быть полностью социально адаптированным.
– Прогресс прогрессом, а к чему надо относиться с опаской в наше время?
– В настоящее время в связи с частым назначением антибиотиков участились случаи заболеваний грибковой этиологии. И каждый специалист, к которому пришел на прием пациент зрелого или почтенного возраста с неблагоприятным сопутствующим фоном типа сахарный диабет, онкологические заболевания и другие, должен помнить о том, что лор-органы являются широко распахнутыми воротами для грибковой инфекции, которая при неблагоприятном раскладе может дойти вплоть до одноименного сепсиса с трагическими последствиями…
– Зная о том, что вы детский хирург и заведовали детским лор-отделением республиканской больницы не один год, хочу спросить, какой метод предпочтительнее в том или ином критическом случае: консервативный или хирургический?
– В каждом случае и к каждому пациенту подход должен быть индивидуальным, но крайне щадящим, безболезненным, малотравматичным. В настоящее время альтернативой классической хирургии лечения лор-органов являются такие современные методы, как плазменная, лазерная хирургия, радиохирургия.
– Что бы вы порекомендовали нашим читателям во избежание главных опасностей лор-болезней?
– Ни в коем случае нельзя запускать свое простуженное состояние и ходить больше недели с заложенным носом, температурой, кашлем, чиханием, так как околоносовые пазухи и среднее ухо принадлежат к оболочкам мозга, и запущенный синусит может легко обернуться менингитом или абсцессом мозга. Срочно к врачу!
Не надо бездумно уповать на народную медицину, потому что в самом организме все продумано, в нем есть системы саморегуляции и самозащиты. А положившись на нее и, закапав в нос, скажем, лук или чеснок, можно вызвать химический ожог или воспаление. Не надо слепо верить рекламе. Сейчас повсеместно встречается реклама морской воды, следуя которой иные люди промывают пазухи носа морской водой, даже не подозревая, что это далеко не безопасная процедура. К примеру, у детей короткая и широкая слуховая труба. И если через нос при обильном вливании в эту трубу попадет вода, то гнойный отит обеспечен. В общем, лить, закапывать в нос все подряд не стоит. Как не стоит заниматься самолечением сосудосуживающими препаратами при насморке более недели – это не только приводит к привыканию, но и негативно сказывается на работе сердца. Лучше заняться профилактикой простудных болезней – это здоровый образ жизни, походы в баню, физкультура и спорт, хорошее питание. Старайтесь избегать переутомлений…