Дмитрий ШАПОВАЛОВ, к. м. н., доцент кафедры госпитальной хирургии № 1 им. В. С. Маята Института хирургии Пироговского университета

Источник — Фото magnifik.com

Профилактика онкологических заболеваний у женщин строится на контроле факторов риска и регулярных медицинских обследованиях, которые входят в обычную ежегодную диспансеризацию, или, как принято говорить, скрининг. Остановимся поподробнее на ключевых правилах.

Скрининг по возрасту

Рак шейки матки: С 21-25 лет (в РФ с 18) – ПАП-тест + ВПЧ каждые 3-5 лет. Вакцинация от ВПЧ до начала половой жизни (9-14 лет) снижает риск на 90%.

Рак молочной железы: Самообследование каждые 2-3 месяца (желательно в первую половину цикла, а это примерно 5-7 день цикла). УЗИ молочных желёз с 18-ти лет и до 90 лет ежегодно. С 40-ка лет цифровая маммография раз в год (по рекомендациям РФ с 40 лет, по ВОЗ – с 50-ти).

При отягощенном семейном онкологическом анамнезе – МРТ молочных желёз с контрастом.

Рак яичников и эндометрия: для всех – отслеживание нерегулярных кровотечений. При повышенном риске (например, при наличии BRCA-мутации) – трансвагинальное УЗИ и анализ CA-125 ежегодно.

Управляемые факторы риска

Вирусы: ВПЧ (причина рака шейки вульвы) и гепатиты В/С (рак печени). Вакцинация + барьерная контрацепция.

Гормоны: Бесконтрольный прием эстрогенов (в т. ч. при ЭКО или длительной ЗГТ) повышает риск рака эндометрия и молочной железы. ЗГТ после менопаузы допустима только по показаниям.

Вес и питание: Ожирение (ИМТ >30) – один из главных драйверов рака эндометрия, почек, толстой кишки.

Снижает риск: клетчатка (овощи, цельнозерновые), ограничение красного мяса и алкоголя (даже 1 бокал вина в день увеличивает риск заболевания раком груди).

Генетическое тестирование

Если у родственниц (мать, сестра, бабушка) были: рак груди или яичников до 50 лет, несколько случаев рака в семье, тройной негативный рак груди.

Физическая активность в любом возрасте полезна

Обсудите с онкологом тест на BRCA1/2 и другие гены. Носительство мутации требует профилактического удаления придатков/молочных желез после реализации детородной функции или жёсткого скрининга.

Образ жизни с доказанной защитой

Физическая активность ≥150 минут в неделю (снижает риск рака толстой кишки, груди, эндометрия). Грудное вскармливание (каждый год лактации уменьшает риск рака груди на 4 процента).

Отказ от курения (не только рак легких, но и шейки матки – никотин подавляет местный иммунитет против вируса папиломы человека). В настоящее время известно около 190 типов вируса папиломы человека.

«Красные флаги» (не ждите планового скрининга)

Кровянистые выделения вне менструации или после мено-паузы.

Асимметрия/втяжение кожи груди, «лимонная корка». Непроходящая боль внизу живота или при половом акте. Необъяснимая потеря веса, ночная потливость.

Если непривычные, «неправильные» ощущения сохраняются две недели и дольше, нужно незамедлительно посетить врача и пройти полное медицинское обследование. Вовремя диагностировать злокачественное образование помогают скрининговые исследования.

Важно

Маммография не защищает от рака, но снижает смертность на 20-30% за счет раннего обнаружения. Ни один анализ мочи/слюны на «онкомаркеры» не заменяет скрининг. Начните с визита к маммологу и к гинекологу раз в год – врач подберет программу под ваш возраст, наследственность и образ жизни.