Какие новые услуги появились в его перечне в 2026 году? Что делать, если в больнице предлагают лекарства приобретать за свой счет? Об этом и многом другом мы поговорили с заместителем директора филиала АО «МАКС-М» в г. Черкесске Индирой Эркеновой.

– Изменения, безусловно, есть, – отметила Индира Ибрагимовна, – и они очень важны для наших граждан. С начала 2026 года в территориальных программах ОМС сделан акцент на цифровизацию и профилактику: внедряются дистанционные консультации для маломобильных граждан, расширяется телемедицина и онлайн-мониторинг пациентов, расширены возможности для высокотехнологичных операций. Если говорить конкретно, то пациенты с хроническими заболеваниями, такими как диабет, гипертония, уже сейчас могут бесплатно получить устройства для отслеживания глюкозы и давления. Эти данные поступают врачу в режиме реального времени.

Также в режиме реального времени с этого года пациент может напрямую общаться с врачом по видеосвязи без посещения поликлиники.

Также в новую программу включен подраздел, определяющий порядок оказания медицинской помощи в Центрах здоровья, которые создаются по всей стране в рамках национального проекта «Здоровье для каждого». Такие центры есть в каждом районе Карачаево-Черкесии.

– К сожалению, далеко не каждый следит за своим здоровьем…

– Ведь как мы живем – торопимся, суетимся и в повседневных заботах откладываем визит к врачу на потом, пока не грянет гром. Результат такого отношения к себе очевиден и не утешителен – нарушение жизненных планов и перспектив, трата драгоценного времени на бесконечные походы к врачу, прогрессирование запущенного заболевания. Для того чтобы не оказаться в подобной ситуации, следует помнить о том, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Мы рассылаем приглашение на диспансеризацию, но далеко не все граждане пользуются этой возможностью.

– Буквально на днях у коллеги именно при прохождении диспансеризации обнаружили камни в почках. Ему выдали направление на бесплатное дополнительное обследование и лечение в республиканскую больницу.

– Да, с 2026 года в программе ОМС расширены методы высокотехнологичной помощи, включены новые виды операций.

В Карачаево-Черкесии это такие направления, как кардиохирургия, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, сердечно-сосудистая терапия, урология, травматология, гинекология. Операции проводятся бесплатно, по направлению врача.

– Чтобы получить такое направление, нужно пройти ряд обследований. Однако бывает так, что услугу по проведению тех же УЗИ, МРТ и т. д. очень часто приходится ожидать от 2 недель до 2-3 месяцев.

– Территориальной программой государственных гарантий установлены сроки проведения МРТ – они не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследования, а в случае подозрения на онкологическое заболевание или сердечно-сосудистые заболевания срок ожидания не должен превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследования. Если вдруг при получении направления эти сроки не соблюдаются, вы имеете право обратиться в свою медицинскую страховую компанию, чтобы устранить эту проблему. Номер компании находится на полисе. Для жителей Карачаево-Черкесии это наш филиал «Макс-М». Звоните, приходите, мы обязательно поможем.

Диспансеризация поможет вовремя выявить патологии

Источник — Фото magnific.com

– Другая не менее важная проблема. Очень часто, попадая в стационар, люди вынуждены часть лекарств, а также расходных материалов, покупать за свой счет.

– Дело в том, что больницы финансируются, им осуществляется выплата за всю проведенную медицинскую помощь. Однако да, бывает так, что пациенту предлагается приобрести тот или иной препарат, входящий в перечень жизненно необходимых лекарств. Что делать в таком случае? Во-первых, поинтересоваться, почему человек должен его приобретать самостоятельно. Если с врачом этот вопрос решить не удалось, вы имеете право обратиться к заведующему отделением или к главному врачу медицинской организации. В случае отказа обеспечения бесплатным лекарством нужно обратиться в нашу страховую организацию «Макс-М».

– Онкологическая помощь – одна из самых дорогих статей расхода. Бывает, в соцсетях люди жалуются, что не могут получить нужные лекарства. А стоят они дорого, не каждый может себе это позволить. Что делать в таком случае, куда обращаться?

– Тут надо провести границу: существует амбулаторное лекарственное обеспечение и стационарное. Стационарное входит в систему ОМС, и препараты здесь предоставляются бесплатно. Лекарства на амбулаторном лечении бесплатно получают льготники – инвалиды регионального и федерального значения. Однако все онкологические больные должны обеспечиваться лекарствами за счет бюджета по рецепту врачей в аптеке, которая обязана обеспечить больного необходимым препаратом в течение семи рабочих дней. Если в этой аптеке нужного лекарства нет, имеет смысл поискать его в других аптеках. В случае отсутствия необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или больницы, где был выписан рецепт. Если главный врач не решает проблему, подавайте жалобу в Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесии, там есть целый отдел лекарственного обеспечения, в Росздравнадзор, в свою страховую медицинскую организацию.

– Многие частные клиники республики сейчас тоже работают в системе ОМС. Часть жителей Карачаево-Черкесии предпочитает обращаться именно туда. Качество услуг там выше?

– Нужно понимать, что в этих частных клиниках работают те же врачи, что и в государственных. Может, там имеется более широкий ассортимент диагностических исследований, но ожидать, что качество услуг в частной клинике будет на порядок выше, не стоит – врачи, повторю, работают те же самые.

– И вот еще какой вопрос. Полис ОМС имеет силу на всей территории Российской Федерации независимо от того, где он был выдан. Однако часто, обращаясь за помощью в медучреждение в другом регионе, люди сталкиваются с тем, что им в этой помощи отказывают. Законно ли это?

– Отказ в оказании медицинской помощи из-за того, что полис был выдан в другом регионе, противоречит закону. Если человек оказывается в критическом состоянии, представляющем угрозу для жизни, медицинская помощь оказывается немедленно, бесплатно и без предъявления каких-либо документов. Поэтому при поездках или временном пребывании в других субъектах России оформление нового полиса не требуется, помощь по нему оказывается повсеместно. Другое дело, если у человека происходят смена фамилии, паспорта – в таком случае нужно обязательно сообщить об этих изменениях в свою страховую компанию обязательного медстрахования. Если этого не сделать, в больнице и Карачаево-Черкесии, и тем более в другом регионе, вам могут отказать в лечении, потому что данные в документах просто не совпадут.

– То есть все пути ведут в «Макс-М»?

– Поверьте, главная задача наших специалистов – защищать права пациентов, помогать им получать медицинскую помощь качественно и вовремя. Застрахованный человек не должен оставаться один на один со своими проблемами.

Совет

Если граждане республики собираются какое-то длительное время находиться в другом регионе, следует написать заявление и прикрепиться к местной медицинской организации. Если вам в этом откажут, можете обратиться в местный фонд ОМС или филиал «Макс-М».